中共会同县卫生健康局委员会

关于乡镇卫生院巡察整改进展情况的通报

 

根据县委巡察工作统一部署，2024年9月9日至11月20日，县委第二巡察组对全县乡镇卫生院进行了医疗卫生领域专项巡察。2025年1月3日，巡察组向卫健局党委和25个乡镇卫生院反馈了巡察意见。按照巡视巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

（一）强化政治担当，压实整改责任

县卫健局党委认真学习习近平总书记有关巡视巡察重要论述和指示批示精神，将巡察整改的实绩实效作为深刻领悟“两个确立”，做到“两个维护”的具体体现，成立以局党委书记为召集人，分管领导具体负责，业务股室具体指导，乡镇卫生院具体落实的闭环整改机制，将整改责任细化分解，整改责任层层压实到领导、股室、卫生院、个人，整改工作得以有条不紊推进。
   （二）发挥引领作用，推动整改见效

1. 高位推动抓整改。局党委书记作为第一责任人，带头学习反馈意见，查摆自身问题。多次深入基层调研，定期召开会议推进整改，建立常态化沟通机制，将整改与中心工作结合，以整改促发展。

2.结合实际抓整改。各卫生院院长组织干部职工学习反馈意见，统一思想，履行第一责任人职责，结合实际制定整改措施，明确整改责任和时限，加强日常监督。注重建章立制，完善制度，规范服务，提升基层医疗服务水平。

截至6月23日，巡察反馈的四个方面18个问题，已完成整改15个，阶段性完成整改2个，未完成整改1个；巡察移交的7个立行立改问题，已完成整改7个；通过巡察整改完善制度212项，挽回损失8.19万元，清退资金14.83万元，问责追责83人次（严重警告1人，政务警告2人，党内警告3人，局里层面批评教育5人,约谈4人，卫生院层面批评教育65人，约谈3人）。

二、集中整改期内已完成的整改事项（含整改完成事项和阶段性完成的整改事项）

（一）反馈问题：贯彻落实党的路线方针政策和上级决策部署有差距，履行职责使命不够到位。

1．问题1：落实公共卫生服务管理有差距。

整改结果：完成

整改情况：针对团河中心卫生院在2023年12月28日出库接种百白破疫苗登记表无经手人签字一事，经核实后已补签。其疫苗出入库登记表中显示24支四价流感疫苗、20支狂犬病免疫球蛋白、4支23价肺炎球苗疫苗已过期，但未见过期处理去向一事，2024年12月5日，经核实后，由专干用专用的收集箱，按规定进行销毁。

针对沙溪乡卫生院2023年6支百白破疫苗、10支脊灰opv疫苗去向不明一事，是因为没有及时做出入库登记，且记录本没有按序结转到新的登记本上，经2024年12月5日核查后，该院立行立改，做到账物平衡。

针对宝田乡卫生院2024年8月4日报废3支甲肝疫苗未履行报废手续一事，于2025年2月1日用收集箱集中收集送县疾控中心集中销毁。针对甲肝疫苗出库1只、28日乙脑疫苗出库1只均未见经手人签字、出库类型和去向一事，2025年2月1日核实后，补签成功。

在进行整改的同时，县疾控中心对《疫苗出入库及定期检查制度》、《疫苗效期预警及报废疫苗上报销毁制度》进行了完善。2025年4月28日县疾控中心举办乡镇卫生院预防接种人员培训班，进一步提升乡镇卫生院预防接种人员的业务能力，并安排专业人员到卫生院查阅病例指导工作。

为进一步提升基本公共卫生服务质量，县卫健局制定出台《会同县2025年基本公共卫生服务项目绩点制绩效考核实施方案》，将健康教育工作纳入乡镇卫生院绩效考核体系，建立“考核结果与基本公卫经费拨付”直接挂钩机制，通过量化指标、细化标准，推动健康教育工作落地见效；另一方面，明确要求重点人群签约率必须达到100%，以严格的考核倒逼服务质量提升。考核工作由县卫健局组织疾控、妇幼等专业人员开展，采取“平时动态监测+年终综合评估”相结合的方式，确保考核结果科学、客观、公正，切实发挥绩效考核“指挥棒”作用，推动基本公共卫生服务提质增效。

2．问题2：推进卫生院高质量发展有差距。

整改结果：阶段性完成

整改情况：针对林城镇岩头卫生院无中医师执业的问题，局党委坚持医疗资源均衡布局，将团河镇中心卫生院的一名中医师调整至岩头卫生院执业，现岩头卫生院已开展中医服务。

针对金子岩、蒲稳乡、金竹镇卫生院以及青朗乡中心卫生院等，缺少具备彩超、DR等检验资质的医生问题，2024年12月金子岩卫生院派医生到县人民医院进修影像、B超项目，并取得进修合格证明。蒲稳卫生院因当时具有资质医生休假而出现无资质医生代班的情况，该院已明文规定必须由具有资质的医生执业。金竹镇卫生院没有检验资质的医生，局党委已准备在下半年的人事调整中给与安排，青朗乡中心卫生院已安排医生到县中医院进修彩超、DR，并取得进修合格证明。

针对乡镇卫生院运营状况差，收入难以维持正常经营的问题，一是积极争取财政部门加大对乡镇卫生院的资金投入，今年乡镇卫生院全额人员财政补助较往年有所提升；二是强化医保政策扶持，与医保局联合制定会同县基本医疗保险普通门诊统筹综合改革试点实施方案，有益于基层医保报销；三是提升基层服务能力，创建特色专科、更新医疗设备及加强中医药服务，团河中心卫生院开展血液透析室达标建设，堡子、广坪、团河3家中心卫生院均以旧换新DR设备1台，乡镇卫生院中药收入2025年1-6月较上年同期增加76万元。

针对医疗设备欠缺的问题，林城镇洒溪卫生院已自费购买一台新出厂的黑白B超，诊疗效果良好。高椅乡卫生院属于基层卫生医疗机构，无具备资质的手术医生和麻醉师，加之腹腔镜设备及耗材价格昂贵，乡镇卫生院目前无法承担。

针对乡镇卫生院院房建设乏力，个别卫生院业务用房和周转房紧张的问题，县卫健局坚持项目优先理念，将住房紧张的金子岩和广坪等卫生院纳入县域内紧密型医共体建设项目，争取国家专项资金和超长期特别国债资金支持卫生院建设，现金子岩侗族苗族乡卫生院整体搬迁项目已完成场地平整、详细勘察工作，正在进行初步设计、评审、概算批复等前期手续。广坪中心卫生院业务综合楼项目现已完成可研和立项批复，正在争取资金支持。

针对为民服务意识不强的问题，团河中心卫生院已制定行风建设培训计划，并于2月14日组织全院干部职工加强职业道德教育。对所有入院患者已履行告知事项，并提供费用清单。

3．问题3：落实诊疗行为规范有差距。

整改结果：完成

整改情况：针对落实诊疗服务不规范的问题，县卫健局对全县医疗机构开展“四个不合理”集中整治，要求各医疗机构每月开展“四个不合理”自查自纠，建立问题台账，明确整改措施、责任人和整改期限，实行销号管理。2025年1-5月，全系统通过自查自纠累计发现问题164个，已完成整改164个，整改完成率100%。

针对乱收费的问题，团河中心卫生院已将多收取的费用上缴至县纪委指定账户。沙溪乡卫生院已将收取的计算机图文报告费用上缴至县纪委指定账户。同时，县卫健局举一反三，要求各乡镇卫生院对类似情况进行清理，对各卫生院多收取的费用685.4元上缴至县纪委指定账户。

针对过度检查的问题，县卫健局已对金子岩乡长寨卫生院相关责任人进行了批评教育。县卫健局已责成若水镇黄茅卫生院对相关责任人进行批评教育。

针对不合理用药的问题，团河中心卫生院在2025年2月24日组织院医务人员学习了抗菌药物临床应用知识及《湖南省抗菌药物临床应用分级管理目录》。

针对检测报告无医生审核签字问题，县卫健局责成沙溪乡卫生院建立《会同县沙溪乡卫生院检测报告审核管理制度》，明确了岗位职责和工作流程，并对相关责任人进行批评教育。

4．问题4：药品和医疗器材采购、管理不严。

整改结果：完成

整改情况：针对反馈卫生院药品和医疗器材采购、管理不严问题。县卫健局以机制建设推进整改，一是完善制度建设。全面建立健全药品采购管理制度，完善过期药品管理制度，将有效期低于6个月的药品纳入近效期药品登记管理，并统一规范制作过期药品管理制度牌，确保制度全部上墙公示。二是强化监督检查。持续加强对基层医疗机构的督导力度，明确每年至少开展两次全覆盖监督检查。三是健全管理体系。制定医疗器械、药品管理制度，进一步规范基层医疗单位器械药品管理。同时，加强急救车管理，自2025年6月18日起，要求全县25家乡镇（中心）卫生院实行急救推车专人专管，建立急救推车登记管理制度，确保每家医疗机构均配备急救推车，且急救推车的药品、器械都在有效期内，并纳入长效管理机制。

县卫健局已责成高椅乡卫生院成立药事管理与药物治疗小组，建立过期药品跟踪和淘汰制度，对当事人进行批评教育。林城镇卫生院已建立医疗器械、药品管理制度，明晰人员职责，对相关责任人进行批评教育。

5．问题5：违规使用医保基金现象仍然存在。

整改结果：完成

整改情况：一是各乡镇卫生院在收到新的收费标准等政策文件后，及时组织培训学习、核查收费系统是否更新。二是扎实开展医保基金突出问题专项整治，与县医保局、县市场监督管理局等制订了《会同县开展医保基金突出问题专项整治提升管理服务质效工作方案》、《关于进一步强化管理降低不合理住院率的十条措施》、《2025年会同县降低虚高住院率、打击不合检查等联合专项检查行动方案》等文件。通过医疗机构自查自纠、县卫生健康局、县医疗保障局一起联合检查。至今我县各医疗机构自查自纠发现医保基金使用不规范问题已经整改到位，违规费用全部已退回县医保基金账户。

6．问题6：防范化解风险意识不够强。

整改结果：完成

整改情况：针对医疗质量安全不够重视的问题。强化医疗质量安全管控，县卫健局每季度组织开展死亡病例质控，督促各医疗机构加强医德医风和十八项核心制度学习。县卫健局于2025年2月20日制定《会同县2025年医疗机构医疗质量安全督查方案》，对各医疗机构开展医疗质量安全检查。县卫健局对地灵乡卫生院相关责任人进行约谈。青朗卫生院对相关责任人进行批评教育。若水镇卫生院完善了《危急值班报告登记制度》，并进行并组织医护人员学习十八项核心制度，严格执行交接班制度。

针对消防安全意识淡薄。长寨卫生院已按规定购置长效灭火器、设置应急灯、更换发电机。漠滨乡卫生院已于2024年10月组织人员对院楼梯间、发电机旁堆放的易燃杂物进行全面彻底清理，并张贴了“禁止堆放杂物”“小心台阶”等标识。蒲稳乡卫生院开展消防安全知识宣传培训，制定电器使用管理制度，加强监督和检查。

针对公车使用存在安全隐患。县卫健局制定《乡镇卫生院救护车使用管理制度与使用规定》，明确规定救护车必须按规定进行车辆年检，同时要求各乡镇卫生院对救护车的年检进行自查，凡未按规定年检的救护车一律不准上路。黄茅卫生院的救护车经过维修后，现已按期进行年检，最近一次的年检时间为2024年11月。肖家卫生院制定了救护车管理制度，明确救护车只作为日常院前急救、突发灾害和公共卫生事件现场急救专用，不得改装或挪作他用，更不能以任何形式承包给其他单位和个人。坚持出车“日报制度”，使用救护车时要做好出诊登记工作。

（二）反馈问题：全面从严治党主体责任落实不够有力，整治群众身边腐败问题和不正之风有欠缺

7．问题7：廉洁意识淡薄。

整改结果：完成

整改情况：一是强化学习教育。县卫健局党委先后3次组织乡镇卫生院和县直医疗机构负责人学习习近平总书记关于中央八项规定及其实施细则的重要论述，同时，组织各医疗机构医务人学习“九不准”。二是压实责任。对违反中央八项规定的相关责任人进行追责。三是落实资金清退。相关违规资金已退回县纪委指定账户。四是严格落实省委、省政府文件精神。明确自2024年11月23日起，各医疗机构全面执行公务零接待规定，同时督促相关卫生院修订绩效工资方案，从源头上杜绝违规行为。

8．问题8：工作作风不实。

整改结果：完成

整改情况：

一是狠抓关键少数。县卫健局党委2025年3月28日、6月4日组织乡镇卫生院主要负责人集中学习，加强作风建设，各职能股室对乡镇卫生院开展业务培训。二是各医疗机构加强本单位的工作作风建设，组织人员集中学习，开展经常性的自查整改。三是开展业务指导。2025年2月20日至2025年9月2日开展全县妇幼专干轮训，妇幼股组织专业人员对各乡镇卫生院的妇幼工作进行指导。金子岩乡卫生院已按照业务股室的指导，规范管理孕产妇。2025年6月10日县卫健局将《公文管理制度》下发至各乡镇卫生院，组织公卫专家和安全生产专干整理公卫台账和安全生产台账。

9．问题9：财务管理存疏漏。

整改结果：完成

整改情况：针对卫生院绩效发放不规范的问题。县卫健局人事股、核算中心指导乡镇卫生院制定符合政策要求、又贴合乡镇卫生院实际的绩效考核方案，从而激发职工的积极性、主动性，提升工作效率和质量。对部分卫生院违规发放的绩效工资已退回并存入县纪委指定账户。

针对卫生院财务审核把关不严的问题。县卫健局财务核算中心于2024年11月28日对财务人员进行业务培训，提升业务能力。各乡镇卫生院已建立健全本单位财务管理制度，规范发票审批、报销流程。各卫生院对单位财务票据进行自查，对签字手续不全的，已全部整改到位。卫生院通过核实对多报销的差旅费予以追回并上缴至县纪委指定账户。卫生院已全部推行“二维码”扫码收费，收取的现金都已及时缴存单位账户，基本实现日清日结。

10．问题10：工程项目管理不规范。

整改结果：部分完成

整改情况：针对卫生院工程项目管理不规范，存在项目合同签订不规范、未财评结算支付，多付工程款的问题。县卫健局已组织各乡镇卫生院学习《乡镇卫生院项目管理办法》，今年对该机制进一步完善。

对金子岩乡长寨卫生院综合楼工程，未根据审计报告支付工程款，多支付的问题，局党委已责成该院主要负责人和财务人员，对多支出的工程款开展追缴工作，通过细致的思想工作，现已将多支付的工程款追缴到位。

11．问题11：工会管理不到位。

整改结果：完成

整改情况：一是规范工会财务管理，县卫健局已组织财务专业人员对乡镇卫生院开展财务指导，现已做好财务票据的装订归档。二是按规定缴纳会费。各卫生院已按照规定缴纳工会会费。

12．问题12：公车管理不规范。

整改结果：完成

整改情况：已制定《乡镇卫生院救护车使用管理制度与使用规定》，明确规定各乡镇卫生院必须建立救护车管理制度和台账，由专人负责管理。

13．问题13：固定资产管理混乱。

整改结果：完成

整改情况：一是核算中心对乡镇卫生院进行业务指导，将未入账的固定资产及时补记入账，确保账实相符。二是县卫健局与财政局资产股对接，明确资产报废流程、报废要求。督促卫生院对符合报废条件的资产，按规定履行报废审批手续及时报废。经财务人员核定，现卫生院的国有资产系统与资产台账相符。

（三）反馈问题：落实新时代党的组织路线不够到位，党的基层组织建设薄弱。

14．问题14：民主集中制执行不够到位。

整改结果：完成

整改情况：一是严格议事制度。各卫生院已全面落实“三重一大”事项经院务会集体研究决定的要求。截至目前，各卫生院累计召开涉及“三重一大”事项的院务会233次，所有重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用，均严格按照规定流程进行集体讨论决策，未出现任何违规情况。二是规范议事程序。局党委要求各卫生院制定“三重一大”集体决策制度，规范院务会议事程序及记录书写要求。会议记录本全部更换为固定页面格式，杜绝随意加减页现象。    

15．问题15：发展党员不规范。

整改结果：完成

整改情况：一是强化业务培训，提升党建能力。2025年4月25日组织全系统支部书记、党建专干共24人开展专题培训，重点学习《中国共产党发展党员工作细则》，围绕申请入党、积极分子培养等5个关键环节进行流程规范培训，切实提升党建业务水平。二是严肃追责问责，压实主体责任。对时任支部书记作出批评教育。三是规范党员发展，严把培养关口。金子岩乡卫生院联合党支部于2025年1月8日召开支委会，因培养考察不规范，研究决定取消其入党积极分子资格。该同志于2025年1月17日重新提交入党申请书，目前已按规定启动新一轮培养教育和考察程序。四是深化自查自纠，健全长效机制。在全系统14个基层党组织部署"发展党员工作专项自查"，重点排查培养程序、材料审核等8类问题。截至目前，已完成首轮自查整改。

16．问题16：人事管理不规范。

整改结果：阶段性完成

整改情况：针对金子岩长寨卫生院聘用自聘人员问题，鉴于原自聘人员已死亡，其合同已自行终止。

针对马鞍镇长期自聘收费人员问题，该院已依法依程序为其办理退休手续。

针对金竹镇卫生院违反协议约定多支付食堂保洁人员工作的问题，县卫健局已责成该院立行立改，目前，已追回多付的食堂、卫生承包费1417元并存入纪委指定账户。

针对部分卫生院在编不在岗的问题，局党委已采取措施清理，现在编不在岗4人到岗上班，2人已办理辞职销编手续，2人正在办理辞职手续。

针对编外人员较多的问题，局党委已全面开展清理，2024年8月至今乡镇卫生院已清退编外人员16人。

为确保整改常态长效，县卫健局党委健全乡镇卫生院用人机制，一是严格人事管理，明确乡镇卫生院自聘人员必须向局党委报备，二是完善用人机制，县卫健局党委责成乡镇卫生院自聘人员的合同、工资福利等方面予以完善，三是许出不许进。局党委已责成乡镇卫生院从2025年起不得再自聘人员，原来自聘人员逐年消化。

（四）反馈问题：落实问题整改不到位。

17．问题17：对上级检查发现的问题重视不够、未整改到位。

整改结果：完成

整改情况：针对上级检查发现的医疗过度检查问题整改不到位情况，局党委坚持问题导向，以落实《会同县医疗机构医德医风管理制度》和《医疗机构不合理检查检验管理制度》为抓手，在卫健系统持续深入开展“四个不合理”（不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费）集中整治。对顶风违规开展过度检查的机构和人员，采取约谈的方式督促整改，情节严重的依法依规立案查处，形成强有力震慑。同时压实医疗机构主体责任，要求各单位每月开展“四个不合理”自查自纠，建立问题台账，明确整改措施、责任人和整改期限，实行销号管理。2025年1-5月，全系统通过自查自纠累计发现问题164个，已完成整改164个，整改完成率100%，推动医疗服务行为持续规范，群众就医获得感显著提升。

18．问题18：问题整改不实，应付了之。

整改结果：完成

整改情况：县卫健局对岩头卫生院相关责任人应付整改进行思想教育，并进行约谈。要求各医疗机构一年至少配合当地政府开展一次严重精神障碍患者突发应急事件处置应急演练。岩头卫生院制定了严重精神障碍患者突发事件应急演练方案，并于2025年4月4日开展了严重精神障碍患者突发事件处置应急演练。

三、集中整改期内未完成的整改事项

1．金竹镇卫生院综合楼工程已投用未验收的问题。

整改结果：未完成

整改情况：局党委已向县分管领导汇报，并加强同财政、住建、审计等部门对接，争取部门协同及时对项目开展验收。对于项目多支出的工程款，局党委已责成该卫生院开展项目工程自查，要求该卫生院及时完善项目手续和工程资料，进行验收结算。待结算报告出来后，如存在多支付工程款再及时追缴。

四、下一步整改工作安排

目前，我县乡镇卫生院巡察整改虽取得阶段性成效，但仍存在1项问题需持续推进（金竹镇卫生院综合楼项目未验收）。下一步，县卫健局党委将重点抓好以下工作：

1．攻坚剩余问题。对未完成的1项问题，制定“一案一策”整改计划，明确分管领导、责任股室和完成时限。如金竹镇卫生院综合楼工程已投用未验收的问题，我局明确分管规划的领导和规划信息股负责，拟在7月召开部门协调会，并制定整改计划，9月形成具体方案，12月完成整改。

2．巩固整改成果。每半年开展1次“回头看”，对已整改问题复查率达100%；将巡察整改成效纳入卫生院等级评审、绩效工资分配核心指标，防止问题反弹。

3．推动整体提升。以巡察整改为契机，统筹推进“优质服务基层行”活动、县域医共体建设，力争乡镇卫生院2025年底100%达到国家基本标准、30%达到推荐标准，切实将乡镇卫生院打造成“群众身边的健康堡垒”。

本次巡察整改是对全县乡镇卫生院的一次全面“政治体检”和“作风淬炼”，县卫健局党委坚持“分类整改、责任到人、长效巩固”，以“钉钉子”精神推动问题清仓见底，以“制度铁笼”规范权力运行，切实把巡察整改成果转化为提升基层医疗服务能力、增进群众健康福祉的实际成效，为全面推进现代化会同建设贡献卫健力量！

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0745-8822836；邮政信箱:湖南省怀化市会同县卫生健康局；电子邮箱:htxrkhjhsyj@163.com

 

 

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